Губернатор поставил задачи перед медиками Батайска, что сделано? Часть 2

Мариэтта Мишоян, заведующая отделением внутрипросветной эндоскопической диагностики, проводит исследование пациентке на видеоэндокомплексе. Эндоскопическая стойка с тремя гастроскопами была получена по программе ОМС за восемь миллионов рублей. Современное оборудование поражает своими возможностями. Оно не только исследует желудок, 12-перстную кишку, другие органы, но и может работать в режиме  онкопоиска. При этом изображение увеличивается, как под микроскопом. Тогда опытный врач определяет, доброкачественное или злокачественное образование у пациента. Но это не все. Сразу же при обследовании могут удалить инородные тела, специальным аппаратом прижечь кровотечение. И, конечно, проверить состояние внутренних органов, найти камни   

Как в Батайске идёт реализация проекта «Здравоохранение», рассказала главврач ЦГБ Наталья Пивненко, ответив на ряд вопросов журналистов и читателей.

О кроватях и матрасах

- Недавно поступила жалоба на инфекционное отделение, где вместо одного взрослого матраса предлагали два детских. В чем проблема? Достаточно ли обеспечена ЦГБ постельными принадлежностями?

– Начнем с того, что два детских матраса не предлагают. Для инфекционного отделения матрасы прожариваются в специальных камерах после каждого пациента, поэтому они очень быстро выходят из строя. И мы каждый год докупаем в рамках ОМС постельные принадлежности: простыни, наволочки, пододеяльники, и матрасы в том числе. В этом месяце, например, должны привезти 15 матрасов, а до конца года ещё 60. В этом году также закупили 22 штуки в кардиологию, противопролежневые матрасы в реанимацию, на очереди детское, хирургические отделения, терапия. В этом году подлежат замене 150 матрасов. Мягкий инвентарь по мере его износа обновляется постоянно. У нас в штате есть портниха, которая бесконечно штопает матрасы.

В инфекционном отделении, где мы посетили две палаты, постельное белье и матрасы были в нормальном состоянии. На каждой из кроватей было по два матраса     

В целом, больница полностью обеспечена постельными принадлежностями – трехсменный запас есть в каждом отделении.

Главное не в этом, а в том, что сетки кроватей, которые закупались в 2005-2007 годах, при круглосуточном использовании очень быстро выходят из строя. У нас нет возможности их докупать. Сетки своими силами мы также постоянно ремонтируем: подтягиваем, меняем частично или полностью на ДСП. Положить два матраса мы предлагаем пациентам, если сетка совсем ослабла и сделать уже ничего невозможно. На сегодняшний день у нас 500 коек, и необходимо серьезное обновление, есть такие кровати, которым больше 22 лет.

Отремонтированная кровать в инфекционном отделении . Сетку, как могли, восстановили, скоро она займет место в одной из палат  

О медтехнике

- Обеспечена ли больница медоборудованием?

– Оснащение сейчас неплохое, но на сегодняшний день и уже в течение пяти лет недостает эндоскопического оборудования.

Решение коллегии 2015 года о приобретении эндоскопического оборудования для проведения фиброгастроскопии и колоноскопии в поликлиниках и нового физиотерапевтического оборудования администрация до сегодняшнего дня не выполнила. Каждый год мы просим выделить средства из бюджета, но получаем отказ. По физиотерапии нужно закупить три аппарата – каждый стоит более 100 тысяч рублей. Все оборудование более 100 тысяч рублей больница не имеет права купить на средства ОМС, что оговорено в программе госгарантий ОМС. При этом средства, которые ЦГБ зарабатывает на платных услугах, мы должны четко тратить на зарплаты сотрудников поликлиники №5 и приобретение оборудования для развития платных услуг.

В итоге мы все-таки на свои деньги с платных услуг купили колоноскоп, потратив на это больше полутора миллионов рублей, и фиброгастроскоп стоимостью миллион. А исследования на этом оборудовании мы делаем бесплатно, другого выхода нет. Деньги на приобретение эндовидеотехники так и не выделили, и приходится тратить эти, чтобы обеспечить батайчанам бесплатную помощь. Хотя эти средства должны были уйти на пятую поликлинику, чтобы они зарабатывали на платных услугах и возвращали.

В этой ситуации в прошлом году помог РОФОМС, который купил для стационара видеостойку с эндоскопами.

О кадрах

- Укомплектован ли штат ЦГБ узкими специалистами, терапевтами, медсестрами, санитарками? Какова ситуация с педиатрами детской поликлиники №3, где ушли два врача? Батайчане жалуются, что уволился единственный в городе онколог, и теперь всех онкобольных отправляют в Ростов.

– На данный момент больница укомплектована терапевтами на 60%, педиатрами на 77%, медсестрами на 68% и санитарками и уборщиками служебных помещений на 78-82%.

Что касается нашумевшей ситуации с педиатрами из поликлиники №3, с 1 августа туда пришла молодой специалист на ставку. С 19 августа - еще один врач. Прежний педиатр не уволился, а сократил время своего приема на полставки, работая еще на полставки в школе.

С онкологами ситуация сложная. Молодой доктор, которого мы по целевому направлению отправляли учиться в ординатуру, отработал три года согласно договору. Получил себе специальность невролога, уволился и перешел работать по новой специальности в другую больницу, где спокойнее и нет такой нагрузки. В итоге у нас один онколог работает на полставки и ведет прием по субботам, а второй – в стационаре. Это Николай Денисович Балык, которому в этом году исполнилось 80 лет, и он до сих пор помогает нам в постановке сложных диагнозов.

Это очень мало, поэтому у нас заключен договор с онкодиспансером, и мы направляем туда больных. Ставок онкологов всего две по штатному расписанию, но я готова ввести пять человек, у нас есть для этого возможности. Однако, к сожалению, в области нет онкологов. Даже ростовский онкодиспансер укомплектован ими на 60%.

В этом году по онкологии в ординатуру мы направили двух человек, которым предстоит два года учиться.

В этом году в поликлинику №3 пришла офтальмолог, и теперь этих специалистов в городе полный комплект.

С 1 сентября после ординатуры в ЦГБ пришел невролог. И тогда комплектация взрослых врачей составит 90%, чего не скажешь о детских. Поэтому мы стараемся отправлять детей в областную больницу, в центр здоровья Ростова по квотам. Дефицит детских неврологов чувствует и область.

С сентября учится терапевт, который будет совмещать свою работу с кардиологией. Тогда этих врачей будет достаточно, так как они должны вести пациентов с кардиопатологией, такими как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, после операции на сердце. Остальными пациентами занимается терапевт.

С 1 сентября во взрослую поликлинику пришел инфекционист, а детская поликлиника №1 приобрела в одном лице инфекциониста, педиатра и заведующую.

В это же время в поликлиниках начнут принимать три хирурга, которые только закончили обучение в ординатуре, пришли и работают два молодых врача-хирурга в стационар, уролог в поликлинику №1.

Аллерголог отсутствует в штатном расписании, так как один положен на 200 тысяч жителей. Мы вводили 0,5 ставки, доктор работала, но не было достаточного количества пациентов. В итог она ушла терапевтом в стационар и там консультирует больных как аллерголог. Если есть необходимость, мы отправляем батайчан во вторую областную больницу к областному специалисту. Там ставят аллергопробы, госпитализируют при необходимости.

О зарплате медперсонала

- Сколько в среднем в месяц получают врачи и медсестры?

- Согласно дорожной карте зарплата должна быть на определенном уровне. По итогам семи месяцев этого года средняя зарплата врачей составляет 42 тысячи рублей, медсестер – 28 тысяч, медперсонала младшего – 26 тысяч. Прочий персонал (водители, сантехники и так далее) получают в среднем 24 тысячи рублей.

Безусловно, чтобы держать эту заработную плату, мы отказываем себе в приобретении того же мягкого инвентаря и других возможностях. Стараемся экономить свет, воду.

Мы никого не сокращаем, так как не достигли 100% укомплектования. Те, кто хочет получать такую зарплату, берут ночные дежурства, потому что они оплачиваются в разы выше, берут совместительство, расширяют зоны обслуживания, например, педиатры берут не один, а два-три участка.

Согласно тарифной сетке оклад врача – 9 тысяч. С 1 октября мы своим нормативным актом увеличили оклады врачам, медсестрам и санитаркам на 21%, а государство – на 4%. У всех будем пересмотрели размер зарплаты. Кроме того, каждый сотрудник имеет коэффициент за качество, который доходит до двух окладов. Если же врач выявляет на ранних стадиях у одного человека онкологию, то к зарплате добавляется тысяча рублей. Если пять человек, то доплата будет пять тысяч.   

Если на врача есть обоснованная жалоба, то коэффициент снимается полностью, и у заведующего тоже. Таких случаев в месяц бывает один-два

О новом оборудовании

- Хватает ли специалистов для работы на новом оборудовании, полученном ЦГБ по программе «Здравоохранение», расходных материалов?                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

- К тому, что было получено ранее, в каждую детскую поликлинику добавились дефибрилляторы и новые аппараты ЭКГ, в поликлинику №4 - УЗИ-сканер. Во второй детской поликлинике появились ЛОР-комбайн, офтальмологическое оборудование в поликлинике №3.

По оборудованию специалистами отдела экспертизы и качества, РОФОМСа, счетной палаты проводится жесткий мониторинг. Ведутся формуляры, в которых отражается все, вплоть до расходников. Все специалисты обучены и работают.     

В октябре-ноябре будут получены принтеры и сканеры, а также более 300 устройств от министерства здравоохранения РО, подключенных к общему серверу, что позволит отображать информацию для всех врачей и медсестер.

О диспансеризации

- Удалось ли донести до людей в процессе диспансеризации важность профилактики заболеваний, а не лечения?   

- К сожалению, потеряны десятилетия. Люди разучились думать о себе и совершенно не занимаются своим здоровьем. И сейчас, как бы мы их ни звали, они не хотят идти. А ведь на диспансеризацию и профосмотры ежегодно для всего населения выделяются федеральные средства через ФОМС и ОМС. Люди приходят, когда что-то болит, как правило, заболевание уже в запущенном состоянии. Выросло число больных сахарным диабетом. Только за последние два месяца, когда мы стали на страничках в сети публиковать приглашения, на флюорографии выявили четыре онкологии на ранних стадиях, предраковые заболевания у женщин. Много заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения или направления в онкоинститут, у женщин старше 60 лет.

Кстати, 25-30% подписчиков инстаграма прошли профосмотры. Молодежь интересуется, каких врачей можно пройти, в какие сроки, и задает в директ немало вопросов.

Напоминаем, что по диспансеризации и профосмотрам можно обратиться к терапевтам в специальные кабинеты в каждой поликлинике и в кабинет №90 взрослой поликлиники №1.       

Елена Клинкова заведует поликлиникой №2 для взрослых 35 лет и 42 года работает в поликлинике. В настоящее время здесь всего три терапевта, один из них в отпуске. Из-за нехватки кадров ей приходится вести полноценный прием, хотя официально Елена Михайловна работает на четверть ставки. Благо, коллектив сплоченный, и по словам заведующей, увольняются врачи редко. Проблема в другом – не идут сюда молодые врачи. В итоге      принимают по 30-35 человек в день вместо положенных 15-16.

Раньше в Западном Батайске было шесть участков, сейчас –11, так как район стал значительно больше

  В тему   

Руководство Батайска сделало первые шаги, чтобы привлечь врачей

Только представьте, в сего в городе 54 терапевтических участка, на которых работают 13 терапевтов, четверо находятся в декретном отпуске .

Проблему могли бы решить молодые кадры, но как их задержать в нашем городе? В настоящее время в ростовском мединституте по целевым направлениям учатся 40 студентов-батайчан. Все они придут работать в ЦГБ, и задача города - обеспечить им такие условия, чтобы они остались в нашей больнице. Как это сделать?

- Без помощи администрации решить вопрос укомплектования невозможно, -  уверены в правительстве РО.   - Нет мер соцподдержки молодых специалистов. Они могут рассчитывать в Батайске только на доплату в размере 2000 рублей и на предоставление места ребенку в детском саду вне очереди. Поэтому целевики, отработав положенные 5 лет после выпуска, уходят либо в частные центры, либо в Ростов.

Ежегодно на распределении из медуниверситета Батайск забирает 15-20 человек. Но, к сожалению, они увольняются. За 2019 год ушли четыре доктора из-за жилищной проблемы.

Наталья Пивненко представила в администрацию проект программы по кадрам на 2020 год. Планируется предусмотреть доплаты к стипендиям студентов медицинского университета и ординаторам в размере 500 рублей, а также доплату за наем жилья участковым терапевтам и педиатрам в размере 5 тысяч рублей. Речь идет о тех, кто нуждается в жилье или его снимает.

Сохранятся доплаты молодым специалистам – 2 тысячи врачам и 1400 медсестрам, врачам и медсестрам дошкольно-школьных учреждений - 3 тысячи и 2100 рублей соответственно.

Все это в проектах, а пока те 500 рублей, которые прежняя власть платила будущим медикам на проезд, студенты, по словам Пивненко, не получают. Также несколько лет город не выделяет медикам ни одной квартиры, а ранее давали по одной-две в год. Поэтому Наталья Михайловна попросила главу администрации включить в программу выделение служебного жилья.

С дефицитом врачей поборются рублем

В бюджете Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) на устранение дефицита медработников на ближайшие три года в  2020  году заложено почти 63  млрд рублей.  Закон о  бюджете ФОМС   на 2020-2022  годы опубликовала "Российская газета". В течение трех лет предполагается ежегодно выделять 1,2  млрд рублей на стимулирующих выплат за выявление онкологии.

Общий объем доходов бюджета фонда ОМС прогнозируется на 2020  год в  сумме 2,37  трлн рублей, на 2021  год  - 2,51  трлн, на 2022  год  - 2,65  трлн. Расходы бюджета фонда планируются на уровне, соответственно, 2,37  трлн, 2,52  трлн и  2,65 трлн рублей. Как уточнили в  фонде ОМС, расходы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в  базовую программу ОМС, на 2020  год планируются в  сумме 103,1  млрд рублей, на 2021-2022  годы  - по 108,2  млрд.

С 2020  года впервые предусматриваются средства на протонную терапию в  сумме 5  млрд рублей.

В связи с  тем, что Минздрав принял новый порядок проведения профилактических медосмотров и  диспансеризации, предусматривающий увеличение объема и  частоты исследований (в частности, добавятся онкоскрининги), предполагается, что число людей, которые пройдут эти обследования, увеличится. В  2020  году на диспансеризацию и  профосмотры запланировано потратить 16,7  млрд рублей, в  2021  году  - 16,8  млрд, в  2022  году  - 8,8  млрд.

Зарплата младшего медицинского и  иного персонала, а  также прочие расходы (медикаменты, питание, коммунальные и  другие услуги) будут увеличиваться в  предстоящие три года на индекс потребительских цен.

Летом 2019 года на первом этаже ЦГБ Батайска установили новый рентген-аппарат, который теперь работает в круглосуточном режиме. Пациентам больше не нужно карабкаться на второй этаж, чтобы сделать рентгеновский снимок .

– Новый аппарат «ТелеКоРД-МТ» отвечает не только всем мерам безопасности, но и очень удобен в использовании. Конструкция позволяет делать снимки как лежачих пациентов, так и стоящих (аппарат за несколько секунд принимает нужное положение). Момент съемки занимает доли секунды, соответственно, пациент получает очень маленькое облучение. В нем есть два режима – детский и взрослый, - рассказала Наталья Пивненко, главврач ЦГБ Батайска.

Подпись: Часы работы сall-центра: понедельник - пятница с 7 до 19 часов, суббота с 8 до 14, воскресенье – выходной.

В Батайске для записи на прием и вызова врача детской поликлиники №1 теперь работает сall-центр.

Р одителям достаточно сделать всего один звонок, главное - запомнить единый номер – 8-863-28-56-313.

Сам центр расположен в подвальном помещении взрослой поликлиники №1. Заместитель главного врача ЦГБ Батайска по хозвопросам Виктор Засорин показал нам операторскую, оборудованную на четыре рабочих местах. Три оператора отвечают на звонки. Перед каждой – монитор со специальной программой для записи на приём к врачам, специальный телефонный аппарат, и, конечно, наушники, чтобы не мешать друг другу. За те несколько десятков минут, которые мы провели в операторской, поступило несколько звонков, даже несмотря на то, что это был первый день работы нового оборудования, к 13 часам поступило уже около 100 звонков.

Юлия Кракашова ранее работала в регистратуре детской поликлиники №1, и все вопросы знает изнутри. Юлия Барыбина прошла обучение и также быстро сможет помочь любому обратившемуся.

Кстати, номер 6-65-97 остался за регистратурой детской поликлиники №1, где проконсультируют, как позвонить в сall-центр .

Это мощное оборудование способно принимать по 40 сигналов ежесекундно. Если в течение тридцати секунд позвонившему не ответит оператор, то сработает функция «обратный дозвон».

То есть, звонок будет поставлен в очередь, и родителям маленьких пациентов перезвонят. Есть у центра и еще одна важная функция – «автоинформатор».

– Если, например, заболел один из врачей, то система обзвонит всех, кто к нему на этот день записан и предложит перезаписаться или позвонить в сall-центр. Кроме того, система будет уведомлять батайчан о вакцинировании, профосмотрах и диспансеризации , – пояснил Засорин.

Этот технический прорыв обеспечил глава администрации Геннадий Павлятенко, который выделил на приобретение сall-центра 500 тысяч рублей.

Номера телефонов, по которым перезванивает сall-центр:

+7  991 36 58 560

+7  991 36 58  561

+7 991 36 58  562

+7  991 36 58  563

О нацпроекте ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Бюджет нацпроекта "Здравоохранение" составит почти 1,73 трлн руб. до 2024 года

Более 1,37 трлн рублей из них - средства федерального бюджета. Еще 265 млрд рублей будут обеспечены за счет бюджетов регионов, а 94,1 млрд рублей - из средств государственных внебюджетных фондов и внебюджетных источников. Среди основных задач нацпроекта - снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, внедрение бережливых технологий, масштабной профилактики и скриннингов, устранение кадрового дефицита, развитие инфраструктуры детских больниц.

Бюджет регионального проекта в сфере здравоохранения составит 53 млрд  672,6 млн рублей.

Юлия Дорошенко, фото Александра Кондратьева