В клинике РостГМУ помогают пациентам с тяжелейшей формой болезни Крона

Самое главное — своевременно поставить диагноз, чтобы не довести до таких последствий, когда без операции не обойтись. Но, если пациент поступает в остром состоянии, хирурги решают проблему, а гастроэнтерологи начинают активное и, в большинстве случаев, эффективное лечение.

Лет 10 назад на прием к врачу высшей категории и гастроэнтерологу клиники РостГМУ Ольге Андреевне Баштовой привели подростка Р. 16-ти лет с жалобами на периодические подъёмы температуры тела, боли в животе, диарею, общую слабость. В течении года мальчик обследовался и лечился во многих медицинских учреждениях Ростова, где ему ставили разные диагнозы, но эффекта не отмечалось.

В клинике мы провели комплексное обследование, которое и выявило признаки болезни Крона с поражением тонкой и толстой кишки, — говорит Ольга Андреевна. — Это аутоиммунное заболевание неизвестной природы, никто в мире пока не знает, что к ней ведёт. Есть версия, что это — вирусы, плохая микробиота и генетическая предрасположенность. Вот когда три этих фактора сходятся в организме одного человека, кишечник «не хочет» с ним сосуществовать. Начинается агрессивное отторжение: в кишечнике появляются язвы, свищи, которые бывают внутренние и наружные. Может поражаться пищевод и желудок. Также могут быть и внекишечные проявления, такие как поражение глаз, суставов и кожи.

Ольга Андреевна Баштовая помимо основной, имеет специальность иммунолога-аллерголога, детского гастроэнтеролога, и отлично понимает, что, если вовремя не начать лечение – пациенту прямая дорога на операционный стол с непроходимостью или свищами и абсцессами.

Заболевание – тяжелое. Но врачи клиники РостГМУ дарят своим пациентам возможность жить полноценно.

По словам врача высшей категории, болезнь Крона часто поражает и детский организм, имеет много различных форм. Подросток худеет, страдает от диареи, болей.

— В последние два года поражения кишечника происходят и после перенесенного ковида. Даже если человек болел в легкой форме, не сразу – через полгода, могут возникнуть тяжелые последствия, — подчеркивает Ольга Баштовая. — Для лечения болезни Крона есть стандарты, клинические рекомендации, разработанные в России, есть и мировые: они, практически – общие: препараты, подавляющие иммунную систему, гормональная терапия. При неэффективности – подключают биологическую терапию. При осложненных формах лечение начинают сразу с биологической терапии, которая блокирует выработку веществ, вызывающих это воспаление. Пациент входит в ремиссию, получает поддерживающую терапию длительный период. Это – высокотехнологичная помощь.

Но бывают особо сложные случаи, когда не помогает даже «тяжелая артиллерия». И тогда на помощь приходят хирурги.

Пациент Р., которого более 10 лет ведет Ольга Андреевна, получал в том числе и биологическую терапию, но, к несчастью, переболел ковидом, и как следствие — сильнейшее обострение. Образовался инфильтрат: осумкованный конгломерат гноя. В этом случае спасти пациента могли только хирурги.

Срочно собрали консилиум с хирургами.

…Основной профиль к.м.н., врача высшей квалификационной категории Андрея Владимировича Дмитриева — абдоминальная хирургия. Более 15 лет он спасает пациентов с тяжелыми патологиями органов брюшной полости: кишечник, печень, поджелудочная железа, селезёнка. Оперирует Дмитриев и пациентов с онкологией и считает, что большой плюс медицинского университета в том, что врачи локализованы в одном месте. На базе клиники – многопрофильного учреждения — сосредоточены сотни специалистов высокого уровня, есть своя параклиника, где с помощью различных методов исследования — КТ, МРТ, эндоскопия, лабораторные анализы, оперативно устанавливаются диагнозы и проводится своевременное лечение, в том числе – и оперативное.

С гастроэнтерологами мы давно сотрудничаем. Они находятся рядом и при сложных ситуациях, которые требуют хирургического лечения, либо хирургической коррекции заболевания, мы всегда готовы выполнить необходимую задачу. Вопрос о проведении того или иного вида хирургического лечения мы решаем совместно, — говорит врач-абдоминальный хирург Андрей Владимирович Дмитриев. – Болезнь Крона заболевание тяжёлое и требует постоянного лечения у гастроэнтеролога. Но если возникают абсцессы, кровотечения, стриктуры, непроходимость кишечника – это уже, конечно, по нашему профилю.

По словам абдоминального хирурга Андрея Дмитриева, гастроэнтерологи достаточно хорошо лечат таких пациентов, и осложнения – единичные случаи. В клинике медицинского университета до операционного стола дело доходит не часто.

За последние три месяца у нас было всего два таких пациента, и оба успешно пролечены – операция – это тоже лечение, идут на поправку, — констатирует Андрей Владимирович.

А затем гастроэнтерологи проводят курс биологической терапии. Но лучше не доводить до хирургической патологии.

Опыт лечения кишечной непроходимости – в том числе, и при опухолевых поражениях, у нас большой. Болезнь Крона вписывается в этот ряд. Но прежде, чем брать пациента в операционную, взвесим — превышает ли риск операции её пользу или нет, — подчеркивает Дмитриев. — Принимаем решение мультидисциплинарно: анестезиологи, гастроэнтерологи, хирурги, реаниматологи, даже, кардиологи, терапевты. Подготовка такая, что в операционной — чисто хирургическая работа. Затем – восстановление. У нас есть диетологи, нутрициологи, которые при необходимости после операции расписывают ту или иную терапию.

Сейчас у гастроэнтерологов клиники РостГМУ лечится пациент из нового региона Российской Федерации. Его прооперировали в Москве по поводу осложненного течения болезни Крона, а для дальнейшего лечения направили в Ростовский медицинский университет, — говорит Ольга Андреевна Баштовая. — Лечение тяжелой – свищевой формы болезни Крона идет нормально.

По её словам, после второго введения биологического препарата свищ начал закрываться, улучшилось и общее состояние.