Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение
Артроз тазобедренного сустава – это заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением тазобедренного сустава, в результате которого разрушается хрящевая ткань и сужается суставная щель, что приводит к ограничению подвижности пораженной ноги. Его еще называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава или коксартрозом. Эта патология широко распространена по всему миру и является одной из самых диагностируемых заболеваний костно-мышечной системы.
Коксартроз обычно появляется в зрелом возрасте, и признаки этого заболевания находят на рентгеновских снимках у до 15% людей старше 55 лет. Диагноз «коксартроз» установлен у 40% пациентов, страдающих от боли в обоих тазобедренных суставах.
Врачи считают, что возникновение коксартроза связано со многими факторами, и поэтому у людей, склонных к этому заболеванию, патологический процесс начинается раньше, например, у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца. Коксартроз также является главной причиной нетрудоспособности у людей с проблемами суставов. Среди нетрудоспособного населения доля инвалидов, которые стали ими из-за коксартроза, составляет от 20 до 30% в России.
Зачем он возникает?
Артроз тазобедренного сустава - это расстройство, которое может быть проиллюстрировано образом двери, чьи петли не смазаны. Из-за отсутствия достаточной "смазки" внутри сустава, кости сталкиваются между собой, что приводит к боли и скованности (как скрип и трудность открывания двери). Если заболевание игнорировать, на костных поверхностях появляются "ржавчина", которые становятся причиной еще большего ограничения движения в суставе, а в худшем случае он может перестать выполнять свою функцию.
Есть несколько основных причин развития остеоартроза тазобедренного сустава:
- Врожденные нарушения развития (дисплазия) сустава могут не проявляться до зрелости.
- Преждевременный износ суставов, вызываемый интенсивными нагрузками (для спортсменов) или ожирением.
- Травмы и инфекции, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.
- Другие заболевания костно-мышечной системы могут приводить к патологическому перераспределению нагрузки на суставы.
- Нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов) также может быть причиной.
Лечение коксартроза - не только таблетки, мази и инъекции, но и использование нехирургических методов, включая физиотерапию, кинезитерапию и коррекцию диеты. Опытные ортопеды разработали стратегию лечения, которая помогает людям, страдающим артрозом тазобедренного сустава I и II степени, избежать имплантации эндопротеза и уменьшить количество принимаемых лекарств.
Физиотерапия - это обширная область медицины, которая использует различные методы для лечения и улучшения здоровья пациентов. Она основана на использовании физических факторов, таких как электричество, магнитное поле, свет, тепло и холод, для оказания терапевтического действия.
Физиотерапевты используют эти методы для лечения широкого спектра заболеваний, включая травмы, заболевания опорно-двигательной системы, болезни сердца и легких, а также для улучшения общего здоровья и физической формы.
Одним из наиболее распространенных методов физиотерапии является электротерапия. Она использует электрические импульсы для улучшения функционирования мышц и нервов, а также для снижения боли.
Еще одним методом является магнитотерапия, где используется магнитное поле для улучшения кровотока и ускорения заживления тканей.
Физиотерапия также может включать в себя упражнения и массаж, которые помогают укрепить мышцы и улучшить подвижность суставов.
Она может быть эффективным и безопасным методом лечения, который часто используется в сочетании с другими методами, чтобы достичь максимального эффекта и помочь пациентам быстрее восстановиться.
Ударно-волновая терапия (УВТ) позволяет эффективно лечить заболевания в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Она опирается на использование звуковых волн, которые направляются на нужный участок тела. Этот метод стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ, обеспечивая приток крови к месту воздействия.
Ударно-волновая терапия является достаточно новым методом лечения, но он уже показал значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В настоящее время этот метод становится одним из самых популярных в медицинской практике.
Метод миостимуляции мог бы быть полезным при лечении коксартроза. Это связано с тем, что этот метод направлен на восстановление работы мышц, которые могут ослабнуть из-за вынужденного ограничения движений в суставе. Таким образом, использование миостимуляции может помочь восстановить работу мышц и улучшить общее состояние больного.
Фонофорез – это метод лечения, который совмещает ультразвуковые процедуры с лекарственными воздействиями на организм. Этот метод позволяет повысить эффективность проникновения фармацевтических препаратов через кожу до тазобедренного сустава.
Суть процедуры заключается в использовании специального прибора, который генерирует ультразвуковые волны. Фармацевтический препарат в виде мази или крема наносится на кожу в области тазобедренного сустава, а затем прибор производит ультразвуковое воздействие на эту область.
В результате сочетания ультразвуковых процедур с использованием фармацевтических препаратов улучшается сквозное проникновение лекарственных мазей и кремов через кожу до тканей тазобедренного сустава. Это позволяет ускорить процесс лечения и достичь более высоких результатов в борьбе со заболеваниями суставов.
Озонотерапия является одним из методов, который способен снизить неприятные ощущения и одновременно активизировать рост хрящевой ткани в организме. Эта методика основана на свойствах озоно-кислородной смеси, которая является ключевым фактором в ее эффективности.
Кинезитерапия является методом лечения путем движения, заключающимся в восстановлении функций организма путем воздействия на мышцы и суставы. Для лечения и реабилитации различных групп пациентов было разработано множество авторских методик.
ЛФК является основой успешного лечения артроза любой локализации. Рекомендации ортопедов указывают на необходимость регулярного выполнения особой системы упражнений, которая укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава. Это позволяет снизить дискомфорт при ежедневных нагрузках и способствует уменьшению боли, а также сохранению активности суставов.
Для каждого пациента может быть назначен индивидуальный комплекс ЛФК. Он определяется особенностями заболевания и состоянием общего здоровья. В некоторых случаях пациентам назначаются силовые упражнения, которые позволяют укрепить мышцы и связки. Также рекомендуется ходьба, которая благотворно влияет на состояние суставов и общее здоровье.
Таким образом, ЛФК является важной составляющей комплексного лечения артроза любой локализации. Корректное выполнение упражнений и регулярность тренировок позволяют снизить болезненные ощущения и сохранить активность суставов.
Лечебная гимнастика является частью ЛФК и представляет собой набор простых упражнений, направленных на общее укрепление здоровья. Каждый пациент получает индивидуальный комплекс упражнений от инструктора ЛФК, учитывающий особенности его заболевания.
Однако при наличии коксартроза перед выполнением гимнастических упражнений дома, пациент должен получить инструктаж от специалиста.
Обычно лечебная гимнастика для пациентов с патологией тазобедренного сустава включает в себя подъемы и сгибания ног.
Массаж, включая лимфодренаж и мануальную терапию, являются эффективными методами пассивной работы с мускулатурой, связками и суставом. В особенности, при коксартрозе, такие подходы помогают снизить потребность в таблетках и инъекциях. Следовательно, меньшая фармакологическая нагрузка на организм уменьшает риск возможных побочных эффектов.
Коксартроз – это заболевание, которое может проявляться такими симптомами, как боль после физической нагрузки в паховой области, бедре и колене. На ранних стадиях у больных часто появляются также и другие неприятные ощущения. Важно знать, что начать лечение коксартроза на ранней стадии заболевания крайне важно.
Если у человека наблюдается боль в ноге, в первую очередь следует обратить внимание на возможное заболевание тазобедренного сустава. Коксартроз может проявляться первоначально болью в коленном суставе. Однако, неверный диагноз, например, артроз коленного сустава 1 степени, может быть выставлен некоторыми неопытными докторами при наличии незначительных изменений при рентгендиагностике данной области. Это, в свою очередь, приведет к тому, что у пациента может быть потеряно важное время, а заболевание неправильно лечится. Поэтому очень важно выбирать грамотного врача-ортопеда и посещать хорошую ортопедическую клинику при обнаружении болей в ногах.
Механотерапия является эффективным методом лечения, предусматривающим использование специальных тренажеров. Эти устройства способствуют активному включению суставов в работу, при этом минимизируется физическое усилие, необходимое для этого процесса. Такой подход особенно полезен для людей пожилого возраста, страдающих различными заболеваниями.
Одним из способов улучшения состояния тазобедренного сустава является вытяжение суставов. Существует несколько методов, например, использование специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта. Эти методы позволяют увеличить пространство внутри сустава, что в свою очередь помогает снизить симптомы патологического процесса и улучшает функциональное состояние сустава. Таким образом, организм получает дополнительное время для восстановления функций тазобедренного сустава.
При коксартрозе рекомендуется придерживаться особой диеты, которая помогает снизить нагрузку на пораженный сустав и улучшить общее здоровье, особенно для пациентов с ожирением. Процесс похудения позволяет значительно улучшить метаболизм и снизить болевой синдром, поэтому при лечении коксартроза диета является неотъемлемой частью комплексной терапии.
Специалисты рекомендуют пациентам радикально изменить свой рацион, и полностью исключить из меню продукты, способствующие увеличению веса и обусловленные неправильным питанием. В первую очередь стоит отказаться от сладостей, чипсов, фастфуда, копченого, соленого и жареного, а также от животного жира и майонеза.
При лечении коксартроза важно включить в свой рацион следующие продукты: свежие фрукты и овощи, крупы, орехи, нежирное мясо и рыбу, нерафинированные растительные масла, яйца, кисломолочные продукты, а также желе и кисели.
Для поддержания оптимального уровня водного баланса, врачи рекомендуют употреблять до 2 л жидкости в день. Соблюдение правильной диеты в комбинации с лекарственным лечением и физическими упражнениями поможет значительно улучшить здоровье и получить максимальный терапевтический эффект при коксартрозе.
Коксартроз: какие операции могут помочь?
Когда немедикаментозные методы и лекарства не помогают при коксартрозе, врачи могут назначить различные виды хирургического вмешательства. Обычно это рекомендуется больным со степенью III коксартроза, реже - при неэффективности консервативной терапии на более ранних стадиях. При выборе операции ортопед должен учитывать выраженность симптомов, возраст пациента, распространенность заболевания и степень повреждения суставного хряща.
Артроскопическое лечение производится путем очистки поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и полосканием его полости лечебным раствором, чтобы устранить воспаление. Эту малоинвазивную операцию проводят через несколько проколов, без вскрытия полости сустава. Артроскопическое лечение, где используется эндоскоп с названием артроскоп, проводится безболезненно, а послеоперационный период проходит быстро. После артроскопии большинство пациентов отмечают снижение боли и увеличение объема движений в суставе19.
Корригирующую остеотомию таза и верхней части бедра рекомендовано выполнять на ранних стадиях вторичной коксартроза. Всестороннее искусственное переломление бедренной кости с последующим сращиванием под другим углом позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство не является панацеей - спустя несколько лет боль часто возвращается, но корригирующая остеотомия может отодвинуть срок тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
Процедура эндопротезирования – это полная замена поврежденного сустава на протез. Несмотря на ее сложность, пациенты разного возраста хорошо переносят операцию и готовы к активной реабилитации. Хирурги подчеркивают, что для достижения успеха очень важно получить предварительное лечение ожирения и применять кинезитерапию с целью укрепления мышц, окружающих сустав. Качественный протез может прослужить до 20 лет.
Особенно важна профилактика остеоартроза тазобедренного сустава для людей после 40 лет, спортсменов и родственников пациентов, страдающих коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи советуют таким людям следить за своим весом, избегать травм и заниматься фитнесом регулярно. Если появляются первые признаки артроза тазобедренного сустава, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Лечение заболевания следует проводить у специалиста, обладающего большим опытом работы с артрозом и внимательного к здоровью пациента.
Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?
Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения - грамотный врач, конечно, поможет понять, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Однако медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, обладают опытом работы и современным оборудованием, чтобы решить проблемы каждого больного индивидуально, учитывая его возраст, образ жизни и присутствующие у него заболевания.
В Москве многие клиники, такие как «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов», предлагают передовые методы лечения коксартроза. Одними из преимуществ таких клиник являются удобное расположение возле станций метро, гибкий график работы и отсутствие очередей. Однако главной особенностью является опыт и профессионализм врачей, которые предоставляют профессиональный уход не только в клинике, но и за ее пределами. Квалифицированные специалисты всегда на связи со своими пациентами, готовые проконсультировать по телефону и посредством интернета в любое время суток. К тому же, клиенты этих клиник могут наслаждаться скидками до 30%, рассрочкой под 0% и дополнительными услугами, такими как помощь в подборе ортопедических супинаторов, а также получать комплексные восстановительные упражнения.
Отзывы на сайтах клиник свидетельствуют о том, что пациенты медицинских центров, таких как «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов», довольны качеством обслуживания, профессионализмом врачей, разумными ценами, отсутствием навязывания дополнительных услуг и высоким уровнем выполнения процедур.
Клиника «Стопартроз» действует на основании лицензии № ЛО-77-01-019681 от 26 февраля 2020 года, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы. Однако есть противопоказания, поэтому перед применением любых методов следует проконсультироваться со специалистом. Материал не является публичной офертой, и информация о стоимости актуальна на июль 2022 года.
Признаки коксартроза, также известного как остеоартроз тазобедренного сустава, включают боль в суставе, скованность, хруст и изменение походки. Они могут быть ощутивы в виде "утиной" походки, когда больной разворачивает ногу наружу и переваливается с боку на бок.
С течением болезни патологический процесс может привести к атрофии мышц бедра и укорочению больной конечности. На последних стадиях, коксартроз может перерасти в анкилоз, что является полным сращением бедренной кости с тазом, что приводит к невозможности двигаться и выполнять функцию опоры.
Врачи выделяют три степени коксартроза для удобства его диагностики.
Первая степень
Если заболевание находится на начальной стадии развития, то обычно пациент испытывает умеренную боль и сохраняет полную свободу движений. При проведении рентгенографии могут быть обнаружены единичные костные выросты, называемые остеофитами, и небольшое сужение суставной щели. Однако, при подходящем терапевтическом воздействии остеоартроз 1 степени может быть остановлен.
Начальную степень коксартроза можно лечить при помощи таблеток и мазей. Как правило, консервативная терапия на начальных стадиях этого заболевания приводит к улучшению самочувствия. Если требуется сохранение сустава, то можно назначить физиотерапию.
Вторая степень коксартроза характеризуется неусыпной болезненностью в ноге, даже в состоянии покоя. Пострадавший испытывает затруднения в движении: он не может поднимать и отводить ногу вбок. Боль особенно ощутима при попытке разворота стопы выпрямленной ноги вправо и влево. Суставный хруст может иногда произойти, и больной хромает. Рентгеновские снимки отображают деформации головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на примерно треть. Длительное лечение может замедлить развитие болезни на десятилетия.
При коксартрозе 2 степени показано консервативное лечение, которое включает лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. В случае неспособности такого подхода эффективно улучшить состояние больного, могут быть использованы малоинвазивные хирургические методы лечения.
Коксартроз 3 степени: проявления и методы лечения
Первоначально симптомы коксартроза могут проявляться лишь в виде периодической боли, которая возникает после нагрузок или продолжительного сидения. Однако, при продолжении неблагоприятных воздействий на сустав, возможно развитие запущенной формы заболевания, когда боль становится постоянной, а мышечная дистрофия приводит к кривизне тела в сторону пораженной области.
На 3-ей стадии коксартроза, рентгеновские снимки указывают на серьезную деформацию сустава и значительное сужение щели, что затрудняет движения и приводит к сильным болям. В такой ситуации консервативная терапия крайне малоэффективна, и врачи прибегают к замене сустава на протез.
Тем не менее, на ранних стадиях заболевания, можно воспользоваться консервативными методами, концентрируясь на различных видах хирургического вмешательства. Для определения, какой метод лечения будет наиболее эффективным, используются как наружные осмотры, так и рентгеновские снимки. При необходимости, специалисты могут выписать направление на проведение МРТ тазобедренного сустава, чтобы подтвердить или исключить сомнения в правильности диагноза.
Лечение артроза тазобедренного сустава: основные методы
Хотите избавиться от коксартроза? Для этого нередко требуется обратиться к различным методикам: от применения медикаментов и занятий лечебной физкультурой до пройденных курсов вытяжения сустава и, в редких случаях, к проведению хирургической операции. Последнее назначение становится актуальным, когда все попытки остановить развитие заболевания оказываются безуспешными.
Стоит отметить, что независимо от выбранного способа лечения, важной частью процесса является прежде всего диагностика заболевания. Она должна быть качественной и своевременно проведенной, тогда шансы на успешное лечение будут гораздо выше.
Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава
В случае отсутствия контропоказаний медикаментозное лечение остается одним из самых распространенных подходов. При выборе препаратов стоит руководствоваться рекомендациями врача, который проводил диагностику. Курсы препаратов способствуют уменьшению болевых ощущений, приостанавливают развитие заболевания, а также способствуют улучшению тканевого обмена.
Лечебная физкультура
Один из идеальных способов лечения артроза тазобедренного сустава - это занятия лечебной физкультурой. Во время проведения физических упражнений обеспечивается подвижность в суставах, упрочняется мускулатура и нарушения в кровообращении устраняются. При этом следует помнить, что комплекс упражнений необходимо составлять индивидуально в соответствии с факторами, которые сказались на заболевании.
Вытяжение сустава
Еще один способ борьбы с коксартрозом - это курс вытяжения сустава. Цель курса - разогнать суставы путем растяжки. При этом правильные упражнения помогают восстановить здоровье сустава, замедлить развитие болезни и уменьшить болевые ощущения.
Хирургическое лечение
В случае, когда все вышеперечисленные методы не приносят желаемого результата, остается операция. Данное решение необходимо обдумывать вместе с врачом, который осуществил диагностику, и потенциально ответит на все вопросы. При этом стоит помнить, что проведение хирургической операции может иметь риски и неоднозначные последствия. Также перед принятием данного решения следует изучить мнение нескольких медиков.
Лечение артроза тазобедренного сустава без операции требует времени и денег, но в конечном итоге может улучшить качество жизни пациента и даже привести к избавлению от необходимости хирургического вмешательства. Симптоматические препараты, устраняющие боль и воспаление, обычно являются первым назначением ортопеда при лечении коксартроза. Для этой цели наиболее часто используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, ибупрофен, нурофаст и другие (стоимость от 60 до 130 рублей за 20 штук). НПВС также могут применяться в виде мазей, таких как ортофен, финалгон, бутадион и др. (стоимость от 85 до 465 рублей).
Чтобы активизировать кровоснабжение в области пораженного сустава и восстановить хрящевую ткань, назначают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Примеры таких препаратов: сустилак, хондроитин, глюкозамин и другие (стоимость от 400 до 1300 рублей за 60 штук). Местные и системные препараты также могут быть назначены. К ним относятся хондроитин мазь, артрафик мазь, мукосат мазь и другие (стоимость от 125 до 330 рублей). Миорелаксанты также рекомендуются для снятия боли, но они отпускаются только по рецепту врача. Среди миорелаксантов можно выделить толперизон, тизанидин, баклофен и другие.
Кроме таблеток и мазей, для лечения коксартроза используются также препараты для внутримышечного введения, такие как инъекционные растворы, которые также отпускаются только по рецепту врача. Если по причине боли пациент не ощущает улучшения, внутрисуставное введение препаратов может помочь, например, протез синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия, глюкокортикоиды, обогащенная тромбоцитами плазма или аутологичная стромально-васкулярная фракция.
Согласно клиническим рекомендациям, использование внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты дает положительный эффект. Хотя кортикостероиды также обладают сильным противовоспалительным эффектом, их допустимо вводить не чаще одного раза в три месяца, поскольку они могут вызвать тяжелые побочные эффекты.
Фото: freepik.com