Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Многие женщины чувствуют себя некомфортно, когда разговор заходит о менопаузе. В сознании большинства эта тема ассоциируется с понятием "старение". Тем не менее, менопауза наступает на активном и продуктивном возрасте после 50 лет. Даже Всемирная организация здравоохранения начинает считать возраст пожилым только с 60 лет.

Однако, специалисты признают, что изменения, происходящие в организме во время менопаузы, сильно влияют на самочувствие и психическое состояние женщины, иногда становясь причиной серьезных расстройств. Пройти через это важное и сложное время без потерь может помочь правильно подобранная терапия, которая может основываться на приеме гормональных или негормональных средств. В этой статье мы поговорим о том, какие препараты помогают при менопаузе.

Одно из интересующих женщин на протяжении многих десятилетий является менопауза - период угасания функций репродуктивной системы и прекращения менструации. Рассмотрим принцип действия препаратов, назначаемых при менопаузе, однако прежде чем обсуждать сами препараты, расскажем о том, что происходит в организме женщины в период климактерия.

В статье приводится несколько понятий, чтобы не запутаться в терминах. Основным понятием в них является климактерий. Это период перехода женщины от репродуктивной фазы к переменах в организме после прекращения менструаций, который включает в себя несколько стадий - пременопаузу, менопаузу, раннюю постменопаузу и позднюю постменопаузу.

Процесс менопаузы всегда связан с изменением гормонального фона, в первую очередь с функционированием яичников, которые в норме выделяют три типа женских гормонов. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона - 17B-эстрадиола - снижается и, в конечном итоге, прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество также постепенно сокращается, так как истощаются фолликулы яичников.

Чтобы восстановить баланс, организм пытается "простимулировать" яичники самостоятельно, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. В этот период уровень двух других гормонов - ФСГ и ЛГ - увеличивается, а в крови происходят изменения, такие как увеличение концентрации ФСГ и соотношения андрогена и эстрогена.

Остеопороз - один из наиболее неприятных проявлений менопаузы. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Климактерический синдром имеет несколько уровней проявления. Ранний уровень может характеризоваться перепадами настроения и приливами жара или ознобом, средний - ухудшением состояния кожи, костей и потерей эластичности слизистых, а поздний, нейродегенеративный - могут наблюдаться более серьезные осложнения.

В связи с этим, современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и максимально сгладить неприятные последствия для организма. Это возможно благодаря применению заместительной гормональной терапии и симптоматической терапии, а также приему витаминов, минералов и растительных средств. Однако выбор конкретных препаратов в каждом случае должен осуществляться врачом, исходя из состояния пациентки.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения климактерического синдрома. Цель ЗГТ заключается в снижении остроты проявлений климакса и предотвращении возможных осложнений. Для выбора соответствующих препаратов и дозировок необходим индивидуальный подход к пациентке. Определенные критерии, такие как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, а также образ жизни и наличие вредных привычек, учитываются врачом при назначении ЗГТ.

Обычно препараты для ЗГТ содержат прогестагены (прогестерон) и эстрогены для регулирования гормонального баланса. При этом, желательно, чтобы содержание эстрогена в препарате было низким, но достаточным для предотвращения климактерического синдрома.

Следует учитывать, что ЗГТ противопоказана при раке молочной железы и эндометрия, гепатите, опухолевых процессах в печени, остром тромбозе или тромбоэмболии, а также при аллергии к компонентам препаратов. Однако, противопоказания миомы и эндометриоза не являются абсолютными, и каждый случай должен рассматриваться отдельно.

Для ЗГТ существуют три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме. При использовании ЗГТ в циклическом режиме, имитируется женский цикл, а в непрерывном режиме отсутствует стадия маточного кровотечения.

Считается, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, поэтому при приеме гормональных препаратов обязательно нужно проходить соответствующие обследования. Препараты на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола и эстрадиола + прогестерона обычно назначаются для ЗГТ.

Фитоэстрогены: безопасная альтернатива ЗГТ

Существует ряд проблем, связанных с традиционной заместительной гормональной терапией (ЗГТ), которые вводят в ступор многих женщин. Если пациентке противопоказаны гормоны, несмотря на рекомендацию их приема, или же она против них категорически возражает, ей можно порекомендовать фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные соединения, которые по своей структуре напоминают эстрогены женщины. Свойства фитоэстрогенов до сих пор не до конца исследованы, но эксперты уверены, что они помогают предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск онкологии и улучшать климактерические симптомы. Фитоэстрогены обычно назначаются, если у женщины:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Диабет;
• Гипертония;
• Нарушения менструального цикла (например, опоздание месячных);
• Риск развития сосудистых патологий;
• Особенности диеты - например, чрезмерное употребление кофе, недостаток массы тела и так далее.

Среди растительных препаратов, предназначенных для женщин в период менопаузы, находятся такие фитоэстрогены, как флавоноиды, изофлавоноиды, куместаны, лигнаны. Из всех перечисленных соединений, изофлавоноиды наиболее близки по своему составу к эстрогенам, но их эффекты все же менее выражены, чем у ЗГТ. Такие активные соединения содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных продуктов, обладающих эстрогеноподобными свойствами, - экстракт цимицифуги. Этот препарат среди других экстрактов занимает восьмое место в Европе и назначается как лечение климактерического синдрома. Исследования показали, что экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, что способствует устранению таких симптомов перименопаузы, как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, бессонница, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт цимицифуги также помогает улучшить работу вегетативной нервной системы и предотвращает сердцебиение, потливость, головокружение, а также улучшает метаболизм костной ткани. Опубликованные результаты исследований показывают, что у женщин, принимавших экстракт цимицифуги, значительно снизилась частота климактерических симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Женщины в период менопаузы могут использовать монопрепараты, основанные на экстракте цимицифуги, красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все чаще эксперты рекомендуют комбинированные препараты, включающие растительные компоненты и витаминно-минеральные комплексы, которые помогают облегчить климактерические симптомы и улучшить психоэмоциональное и физическое состояние женщины в период гормональных изменений.

В период менопаузы многие женщины сталкиваются с раздражительностью, усталостью и перепадами настроения. Если в организме не хватает витамина B9, также известного как фолиевая кислота, все эти симптомы могут усугубиться. Для того чтобы противостоять стрессам и депрессивным состояниям, необходимо поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты в организме.

Еще один важный элемент, который может помочь бороться с утомляемостью в период менопаузы, - это магний. Он участвует в регуляции тонуса сосудов, процессах роста и регенерации клеток, процессах передачи и регуляции нейромышечных импульсов, а также сохранении электролитного баланса. Магний также может стимулировать когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. Если при этом сочетать магний с витамином B6, то это может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы. Окисление химических элементов приводит к образованию свободных радикалов, которые могут повредить организм. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, нужно употреблять антиоксиданты. Два таких элемента - это витамин E и витамин C.

Витаминно-минеральные комплексы могут быть эффективной терапией для женщин в период менопаузы, помогая организму функционировать нормально. Кроме витаминов и минералов, такие комплексы могут включать в себя и другие элементы, такие как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, помогает восстановлению после физических нагрузок и способствует снижению уровня холестерина. Также в такие комплексы могут входить растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги или экстракт пустырника, которые помогают справиться с некоторыми симптомами менопаузы.

Однако нужно помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому предпочтение лучше отдавать лекарственным препаратам, которые могут выпускаться в форме витаминно-минеральных комплексов. В любом случае перед началом приема таких комплексов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие препараты используются для устранения симптомов менопаузы

Основные проблемы, связанные с менопаузой, не ограничиваются изменениями в репродуктивной системе у женщин. Врачи обычно выделяют три основных блока симптомов. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, которые вызывают плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок состоит из изменений в эндокринной системе и связанных с ней нарушений обмена веществ. Эти нарушения могут вызвать серьезные заболевания, такие как остеопороз или кардиологические заболевания. Третий блок состоит из эмоционально-психических изменений: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим проблемам.

Чтобы избавить женщин от этих неприятных симптомов, применяются различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 назначаются для снижения высокого давления. Они снижают риск развития инсультов на 30% и более серьезных кардиологических заболеваний на 21%.
• Женщинам, у которых повышен уровень сахара в крови, назначаются сахароснижающие препараты. Лечение должно проходить под контролем эндокринолога, потому что иногда снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета происходят не сразу, а только в постменопаузе.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице возможен прием успокаивающих и снотворных препаратов.
• Если у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты.

Помимо перечисленных препаратов, существуют также общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются, прежде всего, образа жизни. Например, физическая активность, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Многие женщины испытывают беспокойство и опасения в связи с менопаузой, и вокруг нее существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. На этом этапе организм женщины нуждается в необходимой помощи, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия следует обращаться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com