Неразрешимость препятствия в маточных трубах - одна из наиболее распространенных причин проблем с концепцией. Много тех женщин, которые обращаются к гинекологу за консультацией, узнают, что у них есть воспалительные процессы в фаллопиевых (маточных) трубах. Это может вызвать спаек. Какой опасностью обладает данный недуг, почему он возникает и какие методы используются в диагностике?

Почему возникает непроходимость маточных труб и какие факторы на нее влияют?

Маточные трубы являются связующим звеном между брюшной полостью и маткой. Эти органы тонкие, цилиндрические каналы, имеющие внешний диаметр всего в 1 см, а внутренний – порядка 0,1 мм. Функциональное значение маточных труб заключается в перемещении сперматозоидов и яйцеклетки в процессе оплодотворения. Любое воспаление или инфекция, которые могут попасть в фаллопиевы трубы из влагалища и матки, обладающих слабой иммунной защитой, может привести к так называемому трубному бесплодию.

Непроходимость маточных труб может быть вызвана разными причинами, в том числе внутренними и внешними воздействиями. К внутренним причинам относятся различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб, что приводит к их склеиванию и нарушению их проходимости. К внешним факторам можно отнести такие заболевания, как аднексит, при котором в области малого таза образуются спайки, которые оказывают внешнее давление на маточные трубы, нарушая их проходимость.

Также существуют другие возможные причины, такие как спайки, образовавшиеся в результате хирургического вмешательства, перенесенная внематочная беременность, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, эндометриоз.

Согласно статистике за 2016 год, у 20-60% всех случаев бесплодия причиной является непроходимость маточных труб. Риск развития непроходимости после одного эпизода воспаления маточных труб составляет 12%, после двух – 35%, после трех – около 75%.

Исследование проходимости маточных труб является важной и необходимой процедурой для выявления заболеваний, которые могут привести к бесплодию или другим осложнениям при беременности. Наиболее частой причиной возникновения этих заболеваний являются инфекции, вызывающие воспалительные процессы в маточных трубах.

Одним из основных методов исследования является рентгеновское исследование. Для его проведения в полость матки вводится контрастное вещество, например, раствор синьки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает через них в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Но такой метод не всегда является стопроцентно точным, поэтому его часто сопровождают другие виды диагностики.

Другими методами выявления непроходимости маточных труб являются лапароскопия, гистеросальпингография и ультразвуковое исследование. Лапароскопия позволяет непосредственно визуализировать трубы и оценить их проницаемость. Гистеросальпингография подразумевает введение контрастного вещества через шейку матки, благодаря чему можно получить более детальные снимки.

Степень проходимости маточных труб может быть оценена также с помощью ультразвукового исследования, при котором через шейку матки вводится желеобразный гель, который позволяет произвести более точный анализ структуры матки и придатков.

Не менее важно заботиться о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика любых воспалительных процессов в маточных трубах могут быть ключом к успешной реализации планов на беременность.

Эхогистеросальпингоскопия, также известная как гидросонография или УЗИ маточных труб, является методом, который позволяет диагностировать заболевания женских органов. В процессе обследования в полость матки вводится стерильный физиологический раствор, чтобы лучше видеть ее стенки на УЗИ-аппарате. Суть исследования заключается в оценке проникновения жидкости через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

По сравнению с ГСГ, процедура эхогистеросальпингоскопии менее болезненна и реже вызывает аллергические реакции у пациенток. Она также считается более безопасной благодаря отсутствию излучения и не требует дополнительных мер предосторожности после проведения обследования. Однако, ее точность ниже, чем точность рентгенодиагностики.

Перед прохождением процедуры необходимо пройти анализы на отсутствие воспалительных заболеваний и провести трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Обычно, обследование проводится за несколько дней до овуляции, на пятый-девятый день менструального цикла и длится от 10 до 30 минут.

Одним из методов диагностики заболеваний органов малого таза является диагностическая лапароскопия. Это хирургическая процедура, которая проводится под наркозом в стационаре и требует госпитализации на один-два дня. Лапароскопия позволяет определить проходимость маточных труб.

В ходе операции врач делает три небольших прокола в животе пациента, через которые вводятся лапароскоп и другие инструменты. Сначала врач осматривает внешние стенки труб, затем в полость матки вводится стерильный раствор для определения проходимости. Если раствор вытекает, значит, трубы проходимы. Этот процесс называется хромотубацией.

Для лапароскопии используется жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, позволяющий проводить операционные манипуляции на органах брюшной полости. Перед процедурой рекомендуется отказаться от еды и питья за 8 часов.

Довольно часто женщины переносят лапароскопию без осложнений и быстро восстанавливаются после нее, восстановление происходит в течение нескольких дней. Однако иногда после операции возникают сильные боли в области швов, в таком случае врач может назначить обезболивающие. Снятие швов возможно на 10-14-й день после операции. Также после лапароскопии могут возникнуть задержки менструации от нескольких дней до нескольких недель.

Фертилоскопия: новое слово в диагностике бесплодия

Фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия – это обследование органов малого таза с использованием лапароскопа, вводимого через небольшой разрез во влагалище. Основными преимуществами данной процедуры являются меньший риск осложнений и возможность проведения ее амбулаторно.

В ходе фертилоскопии также проводится сальпингоскопия – проверка проходимости маточных труб с помощью специальной камеры, и гистероскопия – обследование полости матки при помощи гистероскопа. Это позволяет выявить все возможные причины бесплодия и устранить некоторые из них уже во время операции.

Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии. Операцию можно провести только при наличии местного обезболивающего, которое снижает показатель болезненности процедуры до уровня 4,2 по десятибалльной шкале.

Один из главных плюсов фертилоскопии заключается в том, что разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. А это означает более быстрое восстановление женщины после проведенного обследования.

Пертубация - это метод исследования проходимости маточных труб, который проводится в амбулаторных условиях. Процедура состоит во введении газа в полость матки. Обычно, при проходимой маточной трубе, можно услышать на стетоскоп «трубный звук», а также появляются боли в подложечной области и под ключицами через 10-15 минут. Важно, чтобы пертубация была проведена до овуляции и только в первую фазу менструального цикла.

Существуют противопоказания к проведению пертубации, такие как заболевания сердечно-сосудистой системы, туберкулез, инфекционные болезни и различные воспалительные процессы. Перед проведением процедуры рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Для уменьшения болевых ощущений при пертубации используется местное обезболивающее.

Некоторые женщины могут иметь непроходимость маточных труб, что может стать причиной бесплодия. Однако, это не считается серьезной опасностью для жизни. Если данное заболевание не выявляется своевременно, то оно может привести к серьезным осложнениям, включая внематочную беременность, которая часто приводит к удалению одной из фаллопиевых труб. Для выявления нарушения проходимости труб и лечения данного заболевания необходимо обратиться к профильному специалисту и пройти медицинские обследования. Не следует полагаться на самолечение и народные средства.

Фото: freepik.com